Sāpes muguras lejasdaļā (sāpes muguras lejasdaļā, lumbago, sāpes vai vilkšanas sajūta jostas rajonā) ir bieži sastopama pacientu sūdzība, apmeklējot ārstu. Saskaņā ar medicīnisko statistiku vismaz 70% iedzīvotāju vismaz vienu reizi dzīves laikā saskaras ar šādiem simptomiem. Turklāt 10% gadījumu muguras lejasdaļas sāpju lēkmes kļūst hroniskas.
Simptomu struktūra ir šāda:
- 80-85% - nespecifiskas sāpes muguras lejasdaļā. Simptomi izzūd dažu nedēļu laikā;
- 10-15% - mugurkaula stenoze, radikulopātija, izraisot nervu saknes saspiešanu;
- 1-2% - specifisks sindroms, ko izraisa onkopatoloģija un iekšējo orgānu slimības.
Sāpes jostas rajonā ieņem otro vietu pēc ilguma un trešo vietu pagaidu invaliditātes apliecības izsniegšanas biežumā starp visām slimībām. Lai patoloģija neatkārtotos, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu.
Sāpju veidi muguras lejasdaļā
Atkarībā no sāpju sindroma ilguma:
- Akūtas sāpes. Tas rodas pēkšņi, kā reakcija uz jauniem bojājumiem. Ilgst līdz 6 nedēļām;
- Subakūtas sāpes. Ilgst vairāk nekā 12 nedēļas - tas ir bojāto audu normālas dzīšanas periods;
- Atkārtotas sāpes. Sindroms rodas ne mazāk kā sešus mēnešus pēc iepriekšējā paasinājuma. Starp recidīviem simptomi pilnībā izzūd;
- Hronisku muguras sāpju saasināšanās. Atšķirība no recidīva: intervāls starp uzbrukumiem ir mazāks par 6 mēnešiem, simptomi var izzust, bet pilnībā neizzūd.
Saskaņā ar etiopatoģenēzi muguras lejasdaļas sāpes ir:
- Primārais. Simptoms rodas funkcionālu un/vai distrofisku izmaiņu dēļ starpskriemeļu diskos, locītavās, fascijās, cīpslās, muskuļos;
- Sekundārais. Biežu muguras lejasdaļas sāpju cēlonis ir iedzimtas mugurkaula anomālijas (skolioze, lumbarizācija utt.), muguras traumas, artrīts, projekcijas sāpes zarnu, kuņģa, vēdera aortas un uroģenitālās sistēmas orgānu patoloģiju dēļ.
Kādas ir muguras sāpes?
Visbiežāk pacienti sūdzas par asām un stiprām sāpēm muguras lejasdaļā, ko sauc arī par šaušanu, pulsāciju vai lumbago. Kustības mugurā ir ierobežotas. Dažreiz cilvēks paliek saliektā stāvoklī un nevar iztaisnot. Ar jebkuru kustību pastiprinās asas sāpes muguras lejasdaļā ("dzinumi" mugurā). Galvenais šī stāvokļa cēlonis ir hroniskas mugurkaula jostas daļas slimības. Akūts uzbrukums var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām nedēļām. Dažos gadījumos sāpes samazinās tik ļoti, ka cilvēks pie tā pierod. Iespējama arī pilnīga atveseļošanās bez atkārtotiem uzbrukumiem.
Sāpes muguras lejasdaļā ir bieži sastopams simptoms hroniskām iekšējo orgānu un mugurkaula slimībām. Sajūtas nav izteiktas, bet rada diskomfortu. Sāpes jostas rajonā var pastiprināties ar zemu saliekšanos, fiziskām aktivitātēm, pēc infekcijas vai hipotermijas. Pat ja simptomi pilnībā izzūd, stīvums un diskomforts paliek mugurā.
Simptomi, kurus nevajadzētu ignorēt
Ja akūtas vai trulas sāpes muguras lejasdaļā pavada viens vai vairāki simptomi no zemāk esošā saraksta, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Brīdinājuma zīmes:
- roku vai kāju nejutīgums, tirpšanas sajūta, “kokvilnai līdzīgas” ekstremitātes;
- sāpes gūžas locītavās un ceļos;
- kāju krampji;
- menstruālā cikla traucējumi sievietēm;
- seksuālā impotence vīriešiem;
- palielinātas sāpes sēžot;
- nespēja ilgstoši stāvēt;
- straujš svara zudums;
- paaugstināta temperatūra, drudzis;
- kritiskas novirzes asins analīzēs;
- vecums virs 50 gadiem;
- dinamikas trūkums "parastās" ārstēšanas laikā 4 nedēļas.
Klīnikas ārsts noteiks sāpju cēloni un palīdzēs atvieglot paasinājumu. Pēc tam būs nepieciešama pārbaude un visaptveroša ārstēšana ārsta uzraudzībā.
Kādas patoloģijas var izraisīt akūtas sāpes jostas rajonā
Skeleta-muskuļu sistēmas slimības
Saspiests sēžas nervs. Stipras, šaujošas sāpes rodas muguras lejasdaļā, ko izraisa nervu sakņu saspiešana ar cieši novietotiem blakus skriemeļiem. Šīs parādības cēlonis ir osteohondroze - tās ir disku deģeneratīvas izmaiņas. Pakāpeniski audi tiek iznīcināti, atstarpe starp skriemeļiem samazinās, un ar jebkuru pēkšņu kustību tie var saspiest nervu. Sāpes bieži pavada saspiestu trauku pulsācija.
Išiass (jostas-krustu radikulīts). Kniebšanas rezultātā iekaist nervu saknes un veidojas radikulīts. Ja tiek ietekmēts sēžas nervs, slimību sauc par išiass. Ar jostas-krustu daļas radikulītu bieži tiek novērota jostas išialģija - stipras sāpes muguras lejasdaļā un kājā skartajā pusē.
Osteohondroze (spondiloze). Skriemeļi kļūst blīvāki, deformēti un pārklāti ar osteofītiem - kaulu izaugumiem, kas izskatās kā asi muguriņas. Ilgu laiku tika uzskatīts, ka osteohondroze ir ar vecumu saistītu deģeneratīvu izmaiņu sekas, taču tagad diagnoze ar katru gadu kļūst “jaunāka”. Mazkustīgs dzīvesveids un mazkustīgs darbs veicina izmaiņas starpskriemeļu diskos jau 25-30 gadu vecumā. Osteofīti kairina un saspiež saknes, izraisot sāpes.
Starpskriemeļu disku trūce. Locītavu audu fragments izvirzās mugurkaula kanālā. Trūce var parādīties pēc muguras traumas vai attīstīties osteohondrozes rezultātā.
Mugurkaula iekaisuma slimības. Patoloģija var attīstīties vairākus gadus, sevi nekādā veidā neizpaužot. Slimība sākas agrā vecumā un pakāpeniski noved pie invaliditātes. Šādas neapmierinošas prognozes iemesls ir arī tas, ka pacienti pārcieš pastāvīgas nakts sāpes, kas traucē miegu un nepievērš nozīmi rīta stīvumam mugurā. Kopš pirmo simptomu parādīšanās līdz ārsta apmeklējumam paiet vairāki gadi. Hronisks iekaisums jau noved pie neatgriezeniskām izmaiņām mugurkaulā, tā motoriskā aktivitāte samazinās, parādās kupris utt.
Spondiloartrīts. Tādas patoloģijas kā Krona slimība un seronegatīvs spondiloartrīts var izraisīt sāpes jostasvietā. Galvenajam simptomam pievienojas ceļu, pēdu vai roku locītavu iekaisums, sāpes sēžamvietā, neskaidra redze, nestabili izkārnījumi ar neparastu konsistenci.
Citas slimības. Asas sāpes jostas rajonā rodas ar miozītu - jostas muskuļu iekaisumu spriedzes vai hipotermijas rezultātā. Simptoms ir raksturīgs arī osteoporozei, multiplajai sklerozei, deģeneratīvam sakroilītam un citām patoloģijām.
Iekšējo orgānu slimības
Bieži vien sāpju cēlonis muguras lejasdaļā ir nieru, iekšējo dzimumorgānu un urīnceļu patoloģijas. Stāvoklis prasa rūpīgu diagnostiku un medicīnisku uzraudzību, jo daudzas komplikācijas ir neatgriezeniskas.
Sāpes muguras lejasdaļā nieru patoloģijas dēļ atšķiras no muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu sekām ar pastāvīgumu un neatkarību no kustībām vai ķermeņa stāvokļa. Īpaši jāuzmanās, ja ir tādi simptomi kā duļķains urīns, bieža vai sāpīga urinēšana utt.
Dzimumorgānu slimības
Gan sievietes, gan vīrieši var izjust stipras sāpes muguras lejasdaļā dažādu reproduktīvās sistēmas patoloģiju dēļ. Tā izpaužas seksuāli transmisīvās infekcijas un audu un orgānu iekaisumi.
Sāpes muguras lejasdaļā sievietēm bieži rodas menstruāciju laikā, un to pavada diskomforts vēdera lejasdaļā. To var uzskatīt par normas variantu. Ja mēnešreizes ir ļoti smagas, ko pavada spiediena pieaugums un slikta veselība, labāk ir apmeklēt pirmsdzemdību klīniku un veikt hormonu pārbaudi. Menstruācijas var normalizēt ar pareizi izvēlētiem medikamentiem.
Sāpes muguras lejasdaļā vīriešiem var liecināt par prostatas dziedzera problēmām. Ir nepieciešams pierakstīties pie urologa un iziet pārbaudi.
Pankreatīts
Kad viss aizkuņģa dziedzeris kļūst iekaisusi, sāpes ieskauj muguru jostas rajonā. Iespējama apstarošana uz astes kaulu, kreiso augšstilbu, starpenumu. Jostas sāpes sāk palielināties pēc ēšanas un pastiprinās ar fiziskām aktivitātēm. Pastaigas, lekt un citi vingrinājumi izraisa aizkuņģa dziedzera kapsulas izstiepšanos un reakciju nervu galos.
Ko darīt, ja ir stipras sāpes muguras lejasdaļā
Ja mājās vai darbā rodas asas sāpju lēkmes, jums ir jāapguļas uz cietas cietas virsmas un zem saliektiem ceļiem jānovieto spilvens, lai kājas būtu taisnā leņķī pret ķermeni. Lietojiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Lai nedaudz sasildītu muguru, muguras lejasdaļā varat piesiet šalli vai siltu šalli.
Ja šie pasākumi nesniedz atvieglojumus, jums jāsazinās ar ārstu vai jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība mājās. Ja jūtaties labāk, negaidiet jaunu sāpju lēkmi un atrodiet laiku, lai dotos uz medicīnas centru, vispirms pierakstieties pie ģimenes ārsta – viņš vispusīgi novērtēs Jūsu veselības stāvokli, noteiks provizorisko diagnozi, sastādīs sākotnējās izmeklēšanas plānu, nozīmēs adekvātu simptomātisku ārstēšanu un, ja nepieciešams, nosūtīs pie speciālista.
Ekspertu padoms
Mūsdienu reklāma piedāvā daudzus “ātrus” risinājumus muguras sāpēm: dažādus želejas, ziedes un plāksterus. Daži no tiem sniedz atvieglojumus, taču tos nedrīkst lietot nepārtraukti bez ārsta uzraudzības. Dažos gadījumos sasilšanas želejas var tikai kaitēt. Tāpēc, ja sāp muguras lejasdaļa, jākonsultējas ar ārstu, pat ja simptomus izdevās nomākt.
Sāpju diagnostika muguras lejasdaļā
Pirmajā pieņemšanā ārsts iztaujā pacientu, noskaidro simptomu ilgumu, to attīstības dinamiku, pavadošo sūdzību esamību. Ārsts ņems vērā, kā tieši sāp – pa kreisi vai pa labi, sāpes ir blāvas, sāpošas, asas vai pulsējošas, lēkmju ilgumu un citas detaļas, lai noteiktu provizorisku diagnozi. Daudzos tipiskos gadījumos ir iespējama standarta ārstēšana pie ģimenes ārsta.
Visbiežāk, ja ir specifiskas nopietnas mugurkaula vai iekšējo orgānu slimības pazīmes, pacients tiek nosūtīts uz papildu izmeklējumiem:
- Asins analīze. Zems hemoglobīna līmenis norāda uz iespējamu audzēja klātbūtni, ESR palielināšanās norāda uz iekaisumu vai infekciju utt. Ārsts iesaka veikt ne tikai vispārēju analīzi, bet arī bioķīmiju, lai novērtētu iekšējo orgānu darbību;
- Urīna analīze. Pētījuma rezultāti nosaka nieru un urīnceļu veselību. Novirzes analīzes rezultātos ir tieša norāde uz urīnceļu sistēmas ultraskaņu un turpmāku urologa izmeklēšanu;
- Mugurkaula jostas daļas rentgenogrāfija. Fotogrāfijās redzamas noteiktas locītavu iekaisuma pazīmes, dažādu struktūru traucējumi, skriemeļu tuvums deģeneratīvu izmaiņu dēļ. Pamatojoties uz rentgenstaru, ārsts var pieņemt osteoporozi un redzēt lūzumus;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Ne-rentgena pacientu izmeklēšanas metode, kas ļauj iegūt daudzus attēlus (šķēles) no interesējošās zonas un tās trīsdimensiju attēla. Atšķirībā no rentgenogrāfijas un datortomogrāfijas, MRI sniedz informāciju ne tikai par kaulu, bet arī muskuļu, asinsvadu un mīksto audu stāvokli.
Muguras un muguras lejasdaļas sāpju ārstēšana
Nekomplicētas sāpju formas, kas nav saistītas ar nopietnu mugurkaula vai iekšējo orgānu slimību, tiek ārstētas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Lai atbrīvotos no diskomforta, pietiek noņemt provocējošu faktoru: zaudēt svaru, mazāk sēdēt, vairāk staigāt, regulāri veikt vienkāršus vingrinājumus. Ieteicams pastāvīgi veikt mērenas fiziskās aktivitātes individuāli.
Lai atbrīvotos no sāpēm, ko izraisa slimība, kurai ir dziļāka izcelsme, nepieciešama sistemātiska un visaptveroša pieeja. Ārstēšanas kursā jāiekļauj medikamenti, fizioterapija, ārstnieciskā vingrošana un masāža.
Konservatīvā terapija
Akūtu, nepanesamu sāpju gadījumā ārsts uzreiz pēc tikšanās veic blokādi - anestēzijas līdzekļa injekciju skartajā zonā. Injekcija ātri mazina diskomfortu, bet sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu. Pacientam nekavējoties jāsāk ārstēšana.
Lai atvieglotu saasināšanos, ārsts izraksta:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas samazina sāpes un pietūkumu;
- muskuļu relaksanti, lai atslābinātu spazmatiskus muskuļus;
- B vitamīni, lai uzlabotu nervu šķiedru atjaunošanos un uzturu.
Ja muguras sāpju cēlonis ir iekšējo orgānu slimības, pacientam tiek nozīmēti medikamenti, lai ārstētu pamata patoloģiju.
Palīgtehnika
Pēc paasinājuma mazināšanas efektīvas ir šādas ārstēšanas metodes:
- valkā īpašu fiksējošu pārsēju;
- medicīniskā masāža jostas rajonā;
- triecienviļņu terapija;
- peldēšanas un vingrošanas nodarbības;
- akupunktūra;
- lentu uzlikšana;
- manuālā terapija;
- citas fizioterapeitiskās metodes.
Ķirurģiska iejaukšanās
Operācija ir pēdējais līdzeklis. Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta smagiem traucējumiem muguras smadzeņu vai iekšējo orgānu struktūrā. Ir daudz tehnikas. Konkrēto iejaukšanās veidu galu galā plāno neiroķirurgs, operējošais urologs vai vēdera dobuma ķirurgs, ņemot vērā noteikto diagnozi un pacienta stāvokļa individuālās īpašības.
Necieš sāpes muguras lejasdaļā. Pierakstiet tikšanos ar terapeitu, neirologu vai urologu klīnikā. Medicīnas centrā jūs varat iziet pilnu pārbaudi, noskaidrot, kāpēc radās diskomforts mugurā, un saņemt kvalitatīvu ārstēšanu.